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在日常生活中，人们常常会“谈癌色变”，

一旦患有癌症就意味着生命很快终结。

癌症是威胁患者健康生活的主要原因，

病因机制复杂，病情变化快，

治疗效果差，发病后患者生存期短。

但随着现代医学技术的发展和进步，

目前对肿瘤治疗的手段越来越多，

越来越精准，效果也越来越好。

常规的治疗包括药物治疗、手术治疗、化疗、放疗，

还有一项治疗也广泛开展，

而且定位精准、创伤小、疗效显著，

这个治疗叫——介入治疗。

什么是介入治疗？

介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道（如食管，尿道，阴道等），在影像设备的引导下对病灶局部进行的治疗，可以将创伤控制在最小的范围。我们耳熟能详的冠脉支架、脑动脉瘤栓塞等均属于介入治疗范畴。

陈世功主任现任广东医院肿瘤综合治疗中心主任，中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、医院(研究所)管理委员会候任主任委员;中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会主任委员。是美国外科学院会员(FACS)、国际胃癌协会(IGCA)常委、亚洲外科学会(ASA)常委、国际外科医师暨胃肠道医师协会(IASGO)学术委员会委员、欧洲IASGO学院外科学客座教授。

擅长领域：利用各种微创进行中晚期肿瘤治疗，包括介入治疗、碘-粒子植入治疗、微波技术等。治疗肺癌、食管癌、脂肪瘤、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等重大癌症疾病，在癌症治疗方面具有几十年的权威。

介入肿瘤科开展的主要诊疗技术

①穿刺：针对发现各个部位肿块、占位，需要进一步明确疾病，再行穿刺。目前我科开展CT、超声引导下精准穿刺，创伤小，恢复快，一般术后第一天即可出院。

②肿瘤综合治疗：在肿瘤传统的手术、化疗、中草药等治疗手段上，融入了靶向、免疫、微创等综合治疗，特别是融入了微创介入治疗（灌注、栓塞、粒子植入、射频消融、微波消融等）进一步提升了治疗效果，减轻了治疗的副反应。

③急重症出血止血：对于急症、难治型消化道出血、肝破裂出血、脾破裂出血、反复支气管扩张咯血、妇产科大出血、外伤性动脉破裂出血等，在DSA下对出血血管进行精准栓塞，不但效果立竿见影，创伤小，恢复快，而且避免了切除脾脏、子宫等器官。

④肝、脾等血管瘤介入治疗：微创，疗效确切，恢复快。脾功能亢进的脾动脉部分栓塞术，无需切脾，在保留脾脏免疫功能的同时，让白细胞、血小板等明显升高。

⑤经皮穿刺肝、肾囊肿固化术：对于肝、肾囊肿患者，传统是手术切除，手术大，创伤大，费用高，恢复慢。目前本科采用CT、超声引导下，局部麻醉，抽吸囊液后注入固化药物，效果好，费用低，恢复快，一般术后一天就可出院。

⑥妇科疾病介入治疗：防止出血，保留子宫。如子宫疤痕妊娠，介入技术能帮您保留子宫，保障您做个“完整”的女人。

（1）经动脉灌注化疗(TAI)或化疗栓塞术(TACE)：在DSA设备引导下，通过导管直接将化疗药物精准注入肿瘤供血血管（TAI），比较传统静脉化疗，大大提升了药物在肿瘤内的浓度，提升了效果，同时又减轻了化疗药物对其他重要脏器的损伤，特别是肝癌患者、静脉化疗副反应大或无法耐受静脉化疗的患者。在此基础上，将化疗药物与栓塞剂(碘油或载药微球等)混合，通过导管精准注入肿瘤供血血管(TACE)，在栓塞剂阻断肿瘤供血动脉的同时，化疗药物缓慢释放，直接、持久作用于肿瘤细胞，达到“饿死”、“毒死”肿瘤的目的，特别是肝癌等患者，直接逆转了传统治疗效果，使肝癌患者有希望得以长期生存，是中晚期无手术指征肝癌首选的治疗方法。

（2）消融治疗（射频消融、微波消融、无水酒精消融）：局麻下，CT、超声精准引导下对局部病灶进行消融治疗，对于早期的肿瘤（3cm以下），局部消融治疗的效果等同于外科手术，术后6小时即可下床，创伤小，恢复快，疗效确切。同时对于晚期肿瘤，进一步杀灭对于药物不敏感的肿瘤细胞，在肿瘤综合治疗中是不可替代的提升疗效的手段。

病例分析

张某某，男，56岁，自诉感右上腹部胀痛不适两月余，外院CT增强示肝右叶“巨块型肝癌”，表现如图（图1至图2）。首次介入治疗后复查CT所见瘤体大部栓塞，周围组织损伤小（图3至图4），症状明显好转。3年9个月后复查见原瘤体明显缩小，上方肝实质复发病灶。

图1

图2

图3

图4

肿瘤的介入治疗有什么优势？

1.创伤小：介入治疗属于微创技术，术后唯一的创口就是一个长约1毫米的小“针眼”，最短术后半小时后即可起床活动，8小时后恢复到术前水平，且出院后一般没有特别禁忌，可以立即回归正常的工作生活中去。这不但提高了患者的生活质量，还最大程度减轻了家属的负担。

2.效果明显：动脉药物灌注疗法，通过动脉向肿瘤组织直接给药，接受药物剂量大、治疗效果好，血管栓塞治疗可抑制肿瘤发展，使其缩小，为患者争取二次手术机会，物理疗法，无毒副作用。

3.副作用小：对机体整体伤害小，毒副作用低，并发症少、全身状况恢复快。

4.准确性高：在医学影像设备精确引导下，可实现准确定位。

介入治疗后可能有哪些不舒服的感觉？

微创介入治疗比较安全，副作用也轻，但术后仍需要病人及家属配合，主要有：

1.对于行血管介入的病人，术后需要穿刺点加压包扎，伸直术侧肢体并避免活动，卧床休息24小时以上，预防穿刺动脉出血，在此期间病人的饮食，大小便均应在床上进行。

2.术后可根据病人情况，多饮水以促进造影剂的排泄，如无恶心、呕吐即可进软食、半流食或流食，要求清淡且营养丰富容易消化，如稀粥、牛奶、蛋汤、冬瓜汤等，术后当日主张病人少量多餐，以免引起不适。

3.家属应注意观察患者有无下肢变冷、发紫、伤口有无渗血等情况。出现下列情况应及时报告医护人员：穿刺部位血肿或活动性出血致伤口敷料浸湿；穿刺侧远端肢体感觉异常；出现头晕、心悸及其他不适；呕吐物或大小便有出血情况；胸腹部疼痛、呃逆、发热、呼吸困难等。

4.术后有一部分病人可能会出现畏寒、发热、疼痛等不适应及时告知医生，给予对症治疗。

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