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作者：雷爱民（.3-），原籍湖南衡阳，北京大学哲学博士，清华大学博士后，北京物资学院教师。研究兴趣涉及生死哲学、中国当代生死学、死亡学、伦理学等。已出版专著《知识与境界》（北京大学出版社），在《哲学与文化》、《鹅湖》、《伦理学研究》、广东社会科学》等刊物公开发表论文二十余篇。北京市癌症防治学会“生死学与生死教育专业委员会”秘书、副主委，中国当代生死学研讨会发起者和组织者之一。内容简介：本书以人的生老病死怎么发生的、人在临终的时候会发生什么事情等主要方面展开，从宗教文化特点和差异、社会历史阶段、习俗和观念、认识层次等各方面，结合古今中西哲人大家的论述，对死亡这一无法回避的命题进行了比较全面的剖析与阐释，也从哲学的角度做出了深入思考和分析，旨在引导国人直面死亡，学习死亡相关的知识，学会正确应对死亡，坦然面对死亡，悦纳死亡。

目录

前言：现代人的死亡与尊严

第一章、与死亡照面

第一节、死亡意识觉醒

他者之死

我的死亡

第二节、人生最后的大考

回避死亡

面向死亡

转身去爱

第二章、直面死亡

第一节、直面生死大事

生死困惑

偶然死亡

必然死亡

第二节、为死亡做好准备

驱赶家中恶魔

打破学校禁区

重建社会礼俗

第三章、死亡恐惧

第一节、拒斥死亡

死亡防御机制

心理防线崩溃

死亡焦虑爆发

第二节、直面死亡恐惧

接纳死亡现实

破除刻板印象

自我与恐惧升华

第四章、科学与死亡

第一节、科学主义与永生

死亡的证明

死亡话语权

不朽的追求

第二节、确定性与死亡恐惧

征服死亡

医学的限制

人的本分

最大的确定性

第五章、超越死亡

第一节、生顺死安

成仁取义

乐生忘死

视死如归

第二节、长生久视

道法自然

返朴归真

生死两谴

第三节、精神不朽

天理人欲之战

神圣永恒的世界

个体精神的圆满

第四节、浴火重生

缘起性空

观空破执

超脱轮回

前言：现代人的死亡与尊严

“死神在生命最强有力的脚步声中共鸣”——尼采

人的死亡是怎么发生的？人临终的时候会发生什么事情？这些是科学家一直在探索的事情。随着西方死亡学（Thanatology）的兴起，学者们开始深入研究人的死亡过程、临终心理、濒死体验等，希望进一步揭开死亡的神秘面纱。其中，濒死体验（（NDE））研究引起了人们的极大兴趣，似乎死亡的秘密即将在此揭晓。研究者们通过对临界死亡之人的经验材料收集，发现人类的濒死体验有许多共同特点，一些经历过突发事件而被认定为死亡，然而后来又没有死的人，他们在假死期间体验到了一些非比寻常的感受，比如有的人遭遇严重车祸，临界死亡，醒来之后，当事人报告说感觉自己离开了身体，飘浮在空中，期间还看到了周围发生的事情，并体验到了强烈的轻松、愉悦……以濒死体验研究著称的美国学者雷蒙德在他的《死后的世界生命不息》一书中详细记载了一些濒死体验者的著名案例，并总结了这类现象的一些共同特点。学界目前对濒死体验的看法存在严重分歧，无论人们是从脑科学、医学的生理学角度解释濒死体验现象，还是有人把这种现象看作是人死之后有另外一个世界的证据，两者都难以说服对方，同时，二者也存在各自难以说清楚的地方。无论如何，这种现象都说明了一个问题：死亡仍然是一件比较费解的事情，至今人类对它所知不多。当然，说人类对死亡所知不多，只是从现代学术研究层面来看待这个问题，如果从宗教信仰来看，死亡可能并不是那么神秘，因为几乎所有的宗教教义都已给出了关于死亡的确凿答案。近年来，佛教学者索甲仁波切的《西藏生死书》很流行，作者在书中介绍了藏传佛教对人类死亡过程的详细描述，并且，作者还对死亡阶段中每一步应当如何应对都有一些介绍。另外，作者还告诉了人们应当如何修习相应的解脱之法，从而死后获得解脱、顺利往生。《西藏生死书》中描述人的死亡过程，其实是藏传佛教对于人的生命最后阶段的一种认识。除了佛教，世界上各大宗教都对人的死亡过程有过不少描述，在中国的民间信仰中，亦有诸如人死后要“喝孟婆汤、过奈何桥”，会有阴间鬼使前来索魂，死后要见阎罗王等死亡信念。在哲学家柏拉图的《理想国》中，他也描述了人死之后不同德行的人所归何处，甚至对去处和过程都有细节描写。人类历史上对死亡过程的了解，很长时间依赖于宗教教义的解释。可是，由于不同的宗教对死亡的认知不同，因此，人们对于死亡及其过程其实并没有一致的看法；至于人死之后的世界到底怎样，人们的看法就更不相同了。在现代社会中，对于没有宗教信仰的人来说，人们已经很难接受特定宗教关于人类死亡及其过程的描述了，人们更多信赖的死亡描述是来自现代医学的解释。通常，医学上判断人死亡与否有两种方式：一种是看呼吸是否停止，这是传统意义上的人类死亡的心肺判断标准，在这种标准下，人如果长时间停止呼吸、没有心跳，就意味着人已经死亡；另一种新兴的标准是脑死亡标准，即从人脑功能是否不可逆转地损坏来看，这是当今世界新认可的一种死亡判断方式，它是年美国哈佛医学院提出的，学者们希望通过人脑功能不可逆转的损坏来更精确地描述死亡。长期以来，人们一直是以呼吸和心跳来判断人是否活着的，人如果还有呼吸、心跳，那么，就表明他有生命迹象。可是，随着现代医学科学的发展，精确性要求越来越高，认知功能越来越重要，脑功能丧失逐渐被看成了死亡的主要标志。但是，无论从哪一种标准来看，人的死亡都有一个过程，从生理学上看，人的生理器官、细胞功能等不可逆转的损毁、最终停止运行，这被认为是死亡发生过程的主要指标。虽然死亡过程人们可以隐约地感觉到，但是，在更多的情况下，死亡是由医学和医生来确认和宣布的，因此，现代人的死亡过程实际上是现代医学科学话语下的产物。现代医学抛开了宗教神学的认知判断，直接观察人的生理现象，并以此作为依据来告诉人们关于死亡的进程，这种判断死亡的过程和死亡认知与上面提到的宗教神学关于人的死亡过程看法差异巨大。不过，从二者的对比可以看出，人们见证他人身体的死亡是可能的，比如通过医学仪器观察人的各种生理现象是否停止，但是，在人的死亡过程中，人的心理现象、甚至关于人的心灵状况到底如何，却并不是一目了然的。正因为如此，死亡对于人们来说除了生理学上描述的情况之外，其他事情依然疑点重重。在当今之世，人类对死亡的认知仍然十分有限，人们的各种死亡信念同时存在，因此我们要慎重，不能简单地排斥医学之外的其他关于死亡的解释。更确切地说，人类的死亡过程并不是一个简单的生理过程，它更多的、更深层的是事关每个人在人类文化整体中的死亡信念选择和终极关怀安顿的问题，这个过程是人类自由选择和不断创造的文化产物。人类死亡是个文化问题，是个事关人类文明的大问题。人在面临死亡时，最艰难的事情可能不是想象肉身的死亡，而是事关人的精神世界如何安放的问题。人接纳死亡，本身需要一些强大的理由，这些理由直接影响人们是否接受死亡现实。在此过程中，人们需要一再确认死亡信念的真切和力量，并体验和坚信个人的死亡信念牢不可破，是否足以帮助人们度过人生最后的阶段，化解死亡即将到来的各种恐惧、担忧、不安，最后到达不受死亡困扰的境地。因此，宗教、哲学、文学、艺术、甚至民俗传说等，人类描述的关于死亡的种种纷繁复杂的意象、意义、意境并不是没有意义的，它实际上可以让不同的人群在不同的文化背景和思想语境下设想死亡过程，从而安顿人心，面对人生最后一程。简言之，人类的死亡过程是一个高度人文化的过程，如何设想自己的死亡过程、如何安顿他人的死亡，人们最有可能做的事情就是把他们对死亡的设想变成他们信以为真的东西，并用它来帮助人们度过人生最后的阶段。因此，面对他人的死亡信念，人们最不需要做的事情或许就是改变他人对于死亡的设想，因为这只会加剧人的死亡恐惧。如何面对死亡，如何安抚人心，如何安顿生死，从而让人们坦然面对死亡，这是人文精神的极致表现。人难免一死，而现代人的死亡由于医学的干预变得更加复杂了，死亡已经被人为干涉，人类自然死亡已经变得十分困难，死亡过程和临终期越来越长，人的死亡竟成了一个当今人类难以跨越的世纪难题。死亡似乎不再是原来神秘的幕后操纵者，而是变成了医生手术刀下拼命抗争的小丑，人类的临终问题大有取代原有死亡问题的趋势。善终成了当今人类死亡时保持起码的尊严最后和最迫切的愿望，现代临终关怀创始人、临终关怀之母西塞莉·桑德斯博士说：“你是重要的，因为你是你，你一直活到最后一刻，仍然是那么重要，我们会尽一切努力，帮助你安详逝去，但也尽一切努力，令你活到最后一刻”。这是桑德斯博士的临终关怀理念，面对即将死去的人，即临终者，作为医护人员、家属、甚至普通朋友，对临终者的尊重和关爱始终是人们面临死亡时最重要的事情——死亡或许不可怕，可怕的是人们孤独无依地死去。医生努力帮助陷入生命险境的人，让他们活着，不放弃救助和治疗，这是医者的仁爱精神、职业道德；但是，如果医治无效、救治无望的前提下，医生尽量让临终者有尊严地、少痛苦地、不留遗憾地离去，这是一种高度的人道主义精神，是敬畏生命的伦理要求。当代死亡教育一直提倡一个理念——当病人救治无望的时候，应该让他自愿地、自然地、有尊严地、少痛苦地结束生命。当今社会，一些医生、病人和患者家属，试图通过现代医疗技术拼命延长个人生命，可是，最终却使得这些病人死亡过程异常痛苦。正是针对这种现象，人们提出了有尊严地死亡的理念，一些病例，比如植物人、或者被疾病折磨得生不如死的病人，病人或病人家属主动要求医生不要救治，甚至让医生帮助他们结束生命、或者放任病患自行结束生命，这种情况的出现是与传统医学伦理的要求相背离的，长期以来，治病救人被认为是医生的天职，但是，现在却出现了医生任由病人失去生命而不加干预或者有的医生还遵照病人决定，帮助病人提前结束生命。自上个世纪中后期以来，尽管美国医生杰克·凯沃尔基安因为协助痛不欲生的病人自杀惹上了官司，另一位美国人因为决定撤下食管让亲人离世也被送上了法庭，但是，仍然不断有病人和家属提出这样的要求、甚至请求医生帮助他们结束生命，人们没有因为法律风险而停止提出类似要求，安乐死、协助自杀等极具争议的做法竟然慢慢地被人们接受下来。在极端情况下，接受病人的死亡要求、或者帮助人们提早结束生命，反倒成了一些医生和民众希望看到的事情了，这种趋势显然与医生治病救人的职业伦理要求大不相同，也与人们惯常地希望存活下去的想法有区别。因此，死亡学家、生死学家针对这种情况，提出有尊严的死亡、自然死亡、死亡权利等概念。如此一来，临终期人们的意愿成为了至关重要的因素，人们可以自行选择到底是继续治疗，还是停止救治，接受死亡到来。当然，在当今中国，普通民众、或者绝大多数病患可能还是希望自己如果面临死亡，医院、医生能不顾一切地抢救自己，在绝境之中能够存活下去仍然是许多人的梦想。正是因为这样，所以人们临终前，或者得了致命疾病时，不顾一切地抢救仍是唯一的愿望，即便抢救毫无希望，也仍然要不惜一切代价去尝试。这些看起来略显悲壮、人情味十足的事情，有时却不一定对临终者有意义，因为一些抢救非但没有把人从鬼门关抢回来，反而让患者经历了更多痛苦；而且，经过无数治疗性折磨后，病人仍然痛苦地死去。大概这种情况是谁也不愿意经历的，如果死亡无法改变，那么，为什么一定要逆天改命，历尽苦楚而死呢？正是因为这个原因，所以当今社会不少有识有士呼吁国人要正视死亡，重新认识死亡，学会接纳死亡，接受死亡的教导，从而在临终期勇敢地承担起必死的命运。但是，这个呼吁的前提还是比较清楚的，那就是在人们救治有望的时候坚决不放弃救治，而当人们救治无望的时候就要考虑适可而止了。但是，当今中国社会，人们还不能高估安乐死、或者提前结束死亡做法的价值，挽救人的生命仍然是努力的方向，生命是可贵的，哪怕危在旦夕，也要尽力抢救，放弃无效的救治，那是情非得已的事情，它并没有什么特别值得推荐的，可谓下策。暂时不提倡安乐死、或者提前结束死亡，是因为当人们对生命的价值还未充分理解的时候，极力推荐死亡选择、死亡权利这种做法，如若遭遇居心不良者，就存在故意谋害生命的危险，甚至通过合法方式实现谋害生命的严重后果，相较而言，或许尊严死和自然死亡可以是一种优先的选择。临终期延长，这是人类死亡迄今为止遭遇的最大变故，但是，尽管如此，人类并没有消除死亡命运；恰恰相反，刻意延长生命、阻止死亡的脚步不光没有改变人类死亡的命运，还给不少人带来了无尽的痛苦。当今人类没有因为医学的进步而解开死亡的神秘面纱，死亡依然昂首挺胸、不可阻挡地走向所有人，时至今日，人类对死亡依然所知不多，我们还需要进一步研究死亡，研究人们为什么害怕死亡，以及如何克服死亡恐惧、安顿生死等问题。现代生死教育明确提出，要对所有人进行一般性的死亡通识教育，教会人们一些基本的死亡相关知识，确立一些基本的死亡信念，尤其是帮助人们学会接纳死亡。在不少发达国家和地区，死亡教育已经成为不同阶段的国民教育的基本内容，一般性的生死教育甚至在中国香港、台湾地区也已经蔚然成风。总之，认识死亡，学习与死亡相关的知识，坦然面对死亡问题，这是现代人必修的人生功课。

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